养老院是否成功、院长是否称职，关键因素在于经济效益，就是能不能赚钱。就如现代管理之父彼得·德鲁克所说：“只有通过自己在经济方面管理所取得的成果，才能证明自身有存在的必要性，进而才能证明自身的价值。”同时，他还说：“对所有的企业来讲，我们都应该记住最重要的一点，结果只存在于企业外部，而在企业内部，只有成本。”那么，如何管控成本？一般来说需要制定成本标准、审核成本开支、分析差异原因，进而改善我们的经营管理，建立健全经济责任制等方法，达到减少浪费、降低成本水平、提高工作效率和经济效益的目的。根据我三十多年的从业经验，与养老机构院长们分享两点：

一、要懂点财务

首先，院长应懂点财务，看懂财务三大报表，清楚自己的家底，日子过得如何，以及财务的趋势……然而，财务报表必须符合社会公认会计准则，具有特殊规定格式的数据。财务报告是财务报表加上相关信息，里面应有院长想要知道的情况，包括数据和信息。因为经营活动是院长思想的表达，数据就是管理的结果。

我们知道，养老院的成本可分为两大类：一类是服务费用，另一类是非服务费用，又叫期间费用。服务成本包括直接人工成本，直接耗材、直接服务的经营费用（指的是负责一线员工的专业管理人员的人工费和办公费用等）。期间费用包括管理费用、财务费用、销售费用等。

那么，成本与服务、收入之间的关系是什么？

服务成本对应的是照护服务、餐饮服务和基础服务。其中，基础服务是指无等级照护的服务，具体包括医护服务、社工服务、物业服务、安保服务等。所以，整个服务成本应涵盖所有对应服务的总额。

我们的收费通常就3—4项，包括等级照护费、伙食费、基础服务费，以及床位费。

等级照护费、伙食费对应相关服务。基础服务费，有些养老院是没有这项收费的，只能转化到床位费上。

床位费包含什么？床位费应包括管理费用、财务费用、销售费用，还应包含投资回报费用（建筑设计、建造、设施设备）筹备期间费用等等。

从图一可以看到“养老机构收入少，花钱多”，经营养老院不易，降本增效很重要，每一位院长对每一个板块心里都要清楚。

在图二中，纵坐标表示收入，横坐标表示床位数。固定成本和变动成本组成总成本。当老人入住有了收入，收入线与总成本线形成一个“夹角”，当收入大于总成本时，为盈利；当收入小于总成本时，那就是亏损。它俩形成的交点就是盈亏平衡点。在投资前，已算清账，建设和运营应特别管控，不能超预算。

如果固定成本、变动成本超出预算，那么总成本必然会上升，在收入保持不变的情况下，平衡点就会右移，将造成老人即使住满了仍然在亏损的情况。有公司采取提高价格，使平衡点达到预期位置的办法，这在理论上可以达到平衡。但是收费提高了，老人还会来吗？

对于养老院来说，最担忧的是入住率的问题。如果几年过去了，入住率仍然在30%—50%打转，那么这个项目就麻烦了！

由此可见，一是运营要前置，先有运营规划，设计建设一步到位，控制好成本至关重要，因为一旦发生，这个成本就固定下来，不会改变了。某公司建设费用很高，我曾强调投入要逆向算账。比如在二、三线城市，能收取多少费用？投资就要控制在一定的范围内。二是控制运营成本，院长要时时关注成本，防疏堵漏，严控成本。

二、管控要有方

（一）运营如何管控成本？

要科学地把控，不能追求最低的成本，因为没有最低成本，只有合理的成本。在降低成本的同时，一定要保证服务质量，提高服务效率。

第一，关注成本的细枝末节，分项记账。

了解成本的状态，确定它的基准。比如人员、能源、物料消耗的成本占比是否合理？一年不知道，第二年就该清楚了。期间费用占比可以反映管理效率和管理水平。餐饮，餐饮是养老院管理难度较大的板块，院长不可能天天去检查进菜质量。所以，一定要知道人工、食材、能源的比例，掌握到什么水平是最合理的。

第二，效率评价。要清楚效益的分布和趋势，比如员工效益、产品效益等等。大家都知道当成本不变，利润增加，则经济效益会提高；当利润不变，成本增加，则经济效益会降低。以此类推，如果成本和利润保持同幅度的增加或降低，则效益是不变的。但是，如果成本的增加幅度大于利润的增加幅度，那经济效益则趋于下降。具体如何管控，由于篇幅所限，这里简要讲一下如何控制员工成本。

第三，管控人工成本。人工成本是在养老院里最重要的，它占总成本的比例最大。然而，一味地减人、降薪，压抑了劳动力的价值，并不是真正意义上的低成本。廉价劳动力不能获得成本优势，其代价是素质低、不稳定、服务差……

（二）如何管控人工成本

一是合理用工，建立激励机制。首先是合理用工，包括数量合理，排班要合理，不是统一地认为白天用人多，晚上用人少，而白天也有用人少的时候。其次是薪酬要结构化，按劳分配，计提效益；利益要捆绑，降本增效。

二是改善工作环境。想要达到高质量标准，硬件首先应当规范化，为员工创造便捷、顺手的良好工作条件，方便员工落实标准；其次是尽量给员工减负，采用机器替代人力，运用人工智能技术。人的成本是最高的，而且会越来越高。

三是员工第一，客户第二。这是我经常说的，养老院服务是为人服务，也是靠人服务，为老人服务的理念是以老人为中心，但管理的理念是要员工第一，这是一种管理思想、管理策略。

员工被尊重、信任和关爱，他们的个人目标与企业目标相融合，什么事情都能顺理成章，正所谓“人心所向”。这样，可以消除管理的盲区，形成“不管之管”。即管理者在和不在都一个样，这非常重要。

综上所述，成本管控的目标就是创造有竞争力的合理成本，获得经济效益。那么，一切方法或策略都与人有关，不只是简单的数字，而是要根植于人文之中。只有当你的心和员工的心融合在一起，员工完成了管理者的愿望，管理者的任务就完成了。