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前言
在养老机构中，许多老人都面临着吞咽功能下降的问题，这不仅影响他们正常进食，还可能引发噎食等严重后果 。
为了规避噎食风险，提高大家的应急处置能力，近期我院举行了一场吞咽功能培训。
强化技能培训
首先康复师讲解了吞咽功能的评估方法：
吞咽功能的评估方法
01
洼田饮水试验
这是一种简单又常用的评估法。
让老人端坐，喝下30ml温开水，观察其吞咽情况。如果能一次顺利咽下，且用时在5秒内，吞咽功能基本正常；
若分两次以上喝完，且有呛咳，那就需要重点关注了；要是频繁呛咳，根本无法顺利喝完，吞咽障碍就比较严重。
比如李大爷，在试验中多次呛咳，后续就被安排了更细致的检查和康复训练 。
02
吞咽造影检查
这堪称评估的“金标准”，能直观看到吞咽过程中食物在口腔、咽喉、食管的传输情况，准确找出吞咽障碍的具体部位和原因 。
接着对吞咽功能训练方法进行详细阐述：
吞咽功能训练方法
1. 口腔肌肉训练
口唇练习：
让老人做缩唇动作，像吹口哨一样，保持3 - 5秒，然后放松，重复10 - 15次；再进行腮部运动，鼓起腮帮子，左右交替，每次保持3秒左右，每组做10次 ，共3组。这能增强口唇肌肉力量，辅助吞咽。
下颌运动训练：
引导老人尽量张大嘴巴，保持3 - 5秒，然后慢慢合上，重复10 - 15次；接着让下颌向左右两侧运动，每次停留2 - 3秒，每组做10次，每天3组，可促进咀嚼和吞咽功能。
舌的运动训练：
鼓励老人将舌头尽量伸出，然后收回，重复10 - 15次；再让舌头向上、下、左、右四个方向运动，每个方向保持3 - 5秒 ，每组做10次，每天3组，有助于控制食物在口腔内的位置，辅助吞咽。
2. 吞咽技巧训练：
空吞咽：
在老人进食前后，让其做空吞咽动作，每次吞咽后休息3 - 5秒，重复5 - 10次 。可清除咽部残留食物，减少噎食风险。
交互吞咽：
让老人交替吞咽固体食物和流食，比如先吃一口馒头，再喝一小口水；或者每次吞咽食物后，饮1 - 2ml水 ，这样既能激发吞咽反射，又能去除咽部滞留食物。
点头样吞咽：
让老人先将颈部后仰，保持3 - 5秒，感受会厌谷变窄，然后低头做吞咽动作，反复进行5 - 10次 ，可以帮助清除并咽下会厌谷滞留的食物。
课程最后，重点强调了防噎食的安全防护措施：
防噎食的关键措施
食物选择与处理：
根据老人吞咽能力调整食物质地，吞咽困难的老人应选择软饭、粥、糊状食物等 ，避免提供坚果、硬糖、汤圆等圆形硬质或粘性大的食物。比如把蔬菜切成碎末，肉类制成肉丸或肉末 。
进食姿势与速度：
提醒老人进食时保持坐位或半卧位，上身稍微前倾，这样有利于食物借助重力进入食道 ；同时叮嘱老人细嚼慢咽，每口食物咀嚼15 - 20次后再吞咽，每餐进食时间控制在30 - 45分钟 ，避免进食过快引发噎食。
进食环境营造：
为老人创造安静的进食环境，避免边吃饭边看电视、聊天等分心行为 ，减少因注意力不集中导致噎食的风险。
通过此次培训，我院护理人员全面掌握了吞咽障碍评估方法和防噎食急救技能，能够更专业、更细致地呵护老年人的进食安全，让长者吃得安心、营养、健康。